Skip to content

自願醫保計劃(VHIS) ​

一句總結:自願醫保計劃(Voluntary Health Insurance Scheme,簡稱 VHIS)是一套由政府設計的醫療保險框架,規定參與計劃須符合最低保障要求,並須提供保證續保,合資格的保費可申請稅務扣除。

桌面上攤開的保險文件與計算工具
自願醫保認可產品須符合最低保障要求,並提供保證續保。

自願醫保是什麼 ​

自願醫保不是某一家保險公司的產品,而是一套標準框架。保險公司可按此框架推出自己的計劃,只要符合框架要求,就屬於認可的自願醫保計劃。因此市場上可以有多家保險公司的自願醫保產品,保障細節各有不同。

兩種計劃類型 ​

類型特點適合情况
標準計劃(Standard Plan)保障項目及賠償上限由框架統一規定,各公司的標準計劃在主要保障上大致一致想以較低保費取得基礎住院保障
靈活計劃(Flexible Plan)在標準計劃的基礎上提供更高或更廣的保障(例如更高賠償上限、額外保障項目)希望有較高保障水平,並接受較高保費

標準計劃的設計原意是設立「最低門檻」;靈活計劃則在門檻之上提供彈性。

框架的主要要求 ​

符合自願醫保框架的計劃,一般須符合以下要求:

  • 保證續保:保險公司不得因受保人健康狀况變化而拒絕續保(保費可隨年齡及整體經驗調整)。
  • 不因健康狀况變更而加設個別不保事項:續保時不會就個別人士新增不保事項。
  • 承保投保時未知的已有病歷:符合框架要求的情况下,投保時未知的已有病歷可獲承保(通常設有等候期)。
  • 保費透明度:須公開保費表及調整幅度資料。
  • 保障項目設最低要求:包括住院、手術、住院前後門診、日間手術、特別檢查等。

稅務扣除 ​

自願醫保的合資格保費可申請薪俸稅或個人入息課稅的稅務扣除,每位受保人設有年度扣除上限,並可就指明親屬所繳付的保費申請扣除。具體扣除上限、可扣稅親屬範圍及申請方式,以稅務局當年公布的規定為準,並會隨財政預算案調整。

顧問筆記

稅務扣除是自願醫保的其中一項特點,但不應成為選擇保障的唯一理由。保障是否配合實際醫療需要,比扣稅金額更重要。 另外,扣除額是「應課稅入息」的減少,實際節省金額等於扣除額乘以你的邊際稅率,並非直接退還保費。

選擇時值得留意的差異 ​

即使是同一框架下的計劃,仍有不少差異:

  • 賠償上限水平:標準計劃遵循框架下限,靈活計劃的上限則各異。
  • 地域保障範圍:是否涵蓋香港以外(例如大灣區、亞洲、全球)。
  • 額外保障:例如門診、牙科、產科、精神科治療等,屬自選項目。
  • 病房等級設定:會影響賠付計算方式。
  • 保費走勢:不同公司的保費調整紀錄不同。
  • 是否設墊底費選項:部分靈活計劃提供不同墊底費版本。

常被忽略的要點 ​

  • 「認可」不等於「相同」:不同公司的自願醫保計劃在保障細節上仍有明顯差別。
  • 已有病歷的處理有時限與條件:投保時未知的已有病歷雖然受保,但通常設等候期,並非即時生效。
  • 保證續保不等於保費不變:保證的是「可以續」,不是「保費不調整」。
  • 稅務扣除有上限:超出上限的部分不能扣除。

常見誤解

「自願醫保是政府的醫療保險」——不是。政府的角色是制定框架;保單由保險公司承保,保費由投保人支付,理賠責任在保險公司。政府並不承保,亦不承擔賠償責任。

常見問題 ​

標準計劃和靈活計劃,應該先了解哪一個? ​

建議先看標準計劃,因為它的保障項目和上限由框架統一,可以作為一個「基準線」。有了基準線之後,再看靈活計劃增加了什麼,就更容易判斷多付的保費是否值得。

已有一份醫療保險,可以再買自願醫保嗎? ​

可以並存,但索償時通常按條款分攤,不會因而獲得雙倍賠償。是否適合疊加,取決於原有保單的保障缺口,例如原有計劃的賠償上限、地域範圍或病房等級是否足夠。

轉職或離開現有計劃時,自願醫保會受影響嗎? ​

自願醫保屬個人保單,與僱傭關係無關,因此不受轉職影響。相反,公司團體醫療通常會隨離職而終止,這也是不少人會另行安排個人醫療保障的原因。

相關內容 ​

HK.Insure 是香港網絡保安保險(Cyber Security Insurance)資訊站,研究網絡保險在香港如何落地與使用,並比較全球承保機構的企業方案。由恒安保險顧問有限公司(持牌保險經紀 FA2958)配合提供香港本地企業保險服務。本站只提供一般資訊與教育內容,不銷售保險產品、不提供報價或投保服務,亦非專業法律或保險意見。網絡與 AI 風險數字一律採用官方公布資料並標明來源與日期。本站照片來自 Unsplash,授權與來源詳見照片來源與授權。