癌症篩查的基本認識：大腸癌、乳癌與子宮頸癌的篩查邏輯

一句回答：癌症篩查不是「一次檢查驗出有沒有癌」，而是從沒有症狀的人之中，用一種可行方法篩出需要進一步檢查的一群；對象、工具與跟進路徑，三者缺一不可。

三種癌症，三種篩查邏輯

現行的篩查安排，對象一般按年齡、性別與風險因素界定，而非人人相同：

篩查項目	對象（以官方最新公布為準）	常用檢查方式（大類）	結果異常之後
大腸癌	一般風險、沒有徵狀的合資格居民，每兩年一次	先做大便免疫化學測試	陽性者轉介接受大腸鏡檢查
子宮頸癌	曾有性經驗的婦女，按年齡組別界定	採集子宮頸細胞樣本	轉介進一步檢查或跟進
乳癌（先導計劃）	屬高風險罹患乳癌的女性	乳房 X 光造影，部分情况加超聲波	由醫生制定跟進方案

大腸癌與子宮頸癌設有面向一般風險人士的篩查路徑；乳癌的政府資助安排則以高風險人士為對象。「對象怎樣被界定」比「檢查叫什麼名字」更值得先問。

一項癌症要具備全民篩查的條件，通常需要同時滿足幾件事：在本地屬常見且影響實質；有足夠長的癌前病變或早期階段；有一種可行而市民可接受的檢測方法；以及篩查後的跟進路徑切實可行。

大腸癌是典型例子：它有較長的癌前病變期，而該病變可在檢查過程中切除，所以篩查同時具備「及早發現」與「預防」兩重作用。按衞生署公布，經篩查發現的個案逾半屬早期，非經篩查發現的則不足四成。這就是「篩查」與「確診」的分別。

篩查的對象是沒有相關徵狀的人。若已出現症狀，正確做法是直接求診，而不是等待下一次篩查。同樣地，結果正常只代表「這次未發現需要跟進的變化」，仍須按既定間隔繼續。

常見誤解

「沒有家族病史就不需要篩查。」部分篩查的對象本就是一般風險人士，家族病史只是其中一個判斷條件。「篩查驗一次就夠」亦不成立——它是按間隔重複的安排。

不代表。篩查存在假陰性的可能，亦只覆蓋該項檢查所能發現的部分。

一般不行。篩查通常要求參加者沒有相關徵狀；有症狀應直接求診。要求以官方計劃公布為準。

需要。疫苗覆蓋部分而非全部致癌型別，兩者互相補充。